製造幸褔

便秘、腹瀉，滿腹困擾！　                            文／丁彥伶

便秘和腹瀉是現代人最常見也最困擾的兩大腸胃問題，堪稱小毛病、大困擾，
對身體健康的影響也不容小覷。

現代人都講求健康，買了各種健康食品、保健產品及營養補給品，
就是希望能吃得健康又能變得年輕漂亮，不過，再多的養生概念，

如果腸胃不能做良好吸收，並且把不利於人體的物質排出，
都沒有辦法讓身體組織修復，因此，可不能輕忽小小的腸胃毛病！

便秘－－解不出的難題

只要有人一提到「可以讓便便更順暢」，相信絕對所有在場的人都會深感
興趣，因為便秘可以說是現代人最深惡痛絕的問題，不只所有的健康問題
全推給便秘，連肥胖也常和便秘畫上等號。

馬偕醫院腸胃科資深主治醫師林錫泉表示，過去調查統計顯示有3成國人
被便秘所苦，但從門診經驗來看，他認為受便秘苦惱的人一定超過3成。

為何總是「解」不出？

1.錯過解便最佳時機：
最主要是現今社會步調太快，大家經常一大早就趕著出門，整天都忙得
不可開交，然而清晨卻是全天解便的最佳時機，因為腸胃經過一夜睡眠，
此時正開始蠕動，但因急著出門，很多人等不及排便，愈緊張愈解不出便，
久了就變成便秘。

2.飲食習慣改變：
吃太多精緻的米麵、肉，卻很少吃能促進腸胃蠕動的高纖食物，腸子蠕動慢，
便量變少而影響排便。

3.過度依賴藥物：
更可怕的是很多人為減肥，天天吃緩瀉藥，或長期用甘油球通腸，
久了就造成腸道神經障礙，腸子無法蠕動的「頑固型便秘」。

是緊張？   還是鬆弛？

雖然都是「解不出」的問題，不過便秘其實還分了許多型。

林錫泉分析如下：

1.緊張型便秘：
這是最常見的，例如很多人快上班才起床，想上廁所卻只有很短的時間，
愈緊張括約肌愈無法放鬆。

若生活壓力大到影響腸胃蠕動，則可能形成大腸激躁症型的便秘，

患者常得用情緒穩定的藥物才能治療便秘。

2.鬆弛型便秘：
因骨盆腔鬆弛而無法正常進行排便，患者多半是因為懷孕生產或腹腔手術
導致骨盆腔鬆弛，女性常伴隨子宮脫垂的問題。
較嚴重的是神經型便秘，多半是因為疾病引起腸神經不易蠕動，

例如巴金森氏症等神經退化的患者常伴隨腸神經的退化的便秘，

而常使用強力瀉劑的人也會因損害腸神經而導致神經性便秘。

當心便秘併發症

便秘最討厭的是常併隨有痔瘡，由於患者經常長時間蹲廁所，
肛門靜脈壓太強，就形成痔瘡。

而糞便太乾硬、排便太用力，很多人擦屁屁時會發現「落紅」，

不少人就會擔心是大腸癌，其實如果解便時肛門口裂痛，而且血是鮮紅色，

通常是「肛裂」。
不過，雖然很多大腸癌的患者追溯過往常發現有便秘，但目前沒有證據顯示
便秘會引發大腸癌。

而便秘時糞便太乾硬，大腸負擔加大會使腸壁肌肉層變厚，當大腸收縮時，

腸道內壓力升高，使腸壁較脆弱處逐漸向外突出形成憩室。
若人吃進纖維等無法吸收的物質形成糞石卡住憩室，則可能併發大腸憩室
炎，重者可能引發腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。

教你暢快的好方法

大部分的便秘都可以治好，林錫泉建議：

1.早起喝一大杯水：
緊張型便秘患者應該從改變生活習慣做起。

因為早上是生理上最容易排便的時間，他建議提早起床，
先喝一大杯300~500c.c的水，能刺激腸胃蠕動並排除未消化殘渣幫助解便。

2.做做仰臥起坐：
經常做仰臥起坐是很好的「腸道按摩」，能有效促使腸道蠕動。

3.想便就快去：
一有便意就趕快上廁所，否則等到大腸把糞便的水分吸乾，又會增加排便
困難。

4.多吃含纖維的食物：
林錫泉不建議便秘患者服用緩瀉劑或藥物，像之前曾經熱銷，專治便秘型
大腸激躁症的藥物，後來也因易引發心血管疾病而被停售。
他認為，食物纖維最自然有效，如果食物無法提供足量的纖維，也可以選擇
富含車前子等纖維產品。
而解便困難者也可以在醫師指示下適當用軟便劑，這些產品健保都有給付，
有便秘的民眾應勇於求助醫師。

5.而大腸激躁症型的便秘患者必要時要靠藥物平緩情緒，減少壓力影響
腸道蠕動，平常也要學習放鬆心情。

6.勿亂用藥物：
神經型的便秘，一般建議先使用纖維粉以及浣腸等治療，若依然無法解決，
最後可能要切除神經損壞段的大腸才能治療便秘。

林錫泉提醒，千萬不要亂用緩瀉劑或使用浣腸，而使腸道神經受損，
否則反而活受罪。

腹瀉－－身體保養大敵

如果腸胃吸收能力不好，吃再多的營養品也沒有用，國泰醫院腸胃科
主治醫師洪志聖表示，有的人飽受便秘所苦，但也有不少人因為腹瀉而搞得
生活大亂，甚至因為營養吸收不佳，也容易變老。

腹瀉有「急」有「慢」

常見的腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉：

1.急性腹瀉：

最常見的原因，第一是吃壞肚子，第二是病毒感染引發腸胃炎，
如果腹瀉持續超過三星期以上就稱為慢性腹瀉。

所謂的吃壞肚子也不只一種，很多人一下吃冷、一下吃熱，而腸道溫度和體溫

相當，溫度時高時低會造成不正常蠕動，不但會腹瀉還會引起嘔吐，
而這類型的腹瀉，雖然來得急，不過也去得很快，通常瀉一兩次就停了。

吃壞肚子特別好發在季節交替間，大家誤以為天氣變涼食物不用冷藏，

食物孳生病菌，以及海鮮產生毒素或海水污染產生毒素，都可能引起腹瀉，

通常稱為「食物中毒」。

腹瀉依污染的菌種不同發作時間也不同，若是金黃色葡萄球菌，
可能吃完飯1~4小時間就會發作，腸炎弧菌則約在15~16小時後發作。

至於病毒感染的急性腹瀉，通常患者都會伴隨感冒症狀，洪志聖說，
秋冬之際最常見的就是輪狀病毒引起的急性腹瀉，這類型的腹瀉通常是
水樣腹瀉，即使未治療，兩、三天通常也都會好轉。

2.慢性腹瀉：

多見於大腸激燥症患者，這類型患者因為情緒緊張，腸胃蠕動太快速，

許多人一吃完飯就要跑廁所，久而久之，很多營養素都沒有吸收到，

人也會變得疲累而老態。

也有少部分慢性腹瀉是因為急性感染引起，洪志聖說，包括結核菌引起的
腸炎，或是原蟲感染引發的腸炎，就可能會造成長期腹瀉而形成慢性腹瀉。

而長期服用緩瀉劑減肥，容易引起腸道黏膜萎縮，致使腸道對鹽類及水分
吸收變差，致使腸道處於高滲透狀態而持續腹瀉無法吸收養分。

一般腹瀉要禁食，血便腹瀉急就醫

病毒感染引發的腹瀉比較好處理，通常只要禁食一陣子，兩、三天就可以
緩解。

而食物中毒引起的急性腹瀉可輕可重，通常會拉很多次，如果腹瀉次數多，

已有脫水危險，就須到醫院補充點滴輸液。

洪志聖表示，一般食物不潔引起之中毒的腹瀉也無需急著就醫，可以先禁食
一、兩餐，少喝水，吃點吐司，或乾飯配不油的醬瓜補充體力，腸道刺激減
少，症狀就會緩解；但若是拉出血便、短時間內拉肚子次數太多，或合併發燒
等症狀，可能是比較嚴重的沙門氏菌或是大腸桿菌感染，這時就要趕快就醫，

否則不但可能會腸壞死或穿孔，甚至可能致命。

資料摘於【常春月刊】